Єдиної думки щодо причин енурезу немає. У одних дітей занадто маленький сечовий міхур; інші занадто глибоко сплять і не прокидаються при позивах до сечовипускання. Однак діти без патологій сечового міхура і порушень сну теж страждають від енурезу. Іноді це викликано спадковими факторами. Доведено, що якщо обидва батьки страждали енурезом, ймовірність енурезу у дитини становить 77%. Якщо тільки один з батьків страждав енурезом, ймовірність становить 44%. Якщо жоден з батьків не страждав енурезом, ймовірність такого захворювання у дитини складає всього 15%.

Можливо, захворювання пов'язане з гормональним дисбалансом. Деякі дослідники пов'язують енурез з недостатнім виробленням антидіуретичного гормону (АДГ) в нічний час. У нормі В цей час доби рівень АДГ підвищується і знижує вироблення сечі нирками. У дітей зі зниженим вмістом АДГ у нічний час виробляється більше сечі. Один з можливих підходів до лікування енурезу заснований на підвищенні рівня АДГ.

Лікування енурезу

• Деякі лікарі радять комплекс спеціальних вправ для зміцнення м'язів сечового міхура. Мова йде про вправи, які дозволяють на час затримувати сечу і контролювати її виділення.
• Ще один метод передбачає зменшення кількості їжі, споживаної у другій половині дня, і відмова від напоїв, що містять кофеїн (кола, чай) перед сном.
• Аларм-терапія. До піжамі дитини прикріплюється тривожний будильник, який спрацьовують під впливом вологи. Прилад подає сигнал, який будить дитину в момент сечовипускання. Від тривожного дзвінка будильника батьки теж можуть прокидатися, тому з їх боку необхідні розуміння і підтримка.
• Десмопресину ацетат - препарат, який випускається у формі таблеток та назального спрею. Десмопресин є синтетичним аналогом антидіуретичного гормону. Дослідження показали, що десмопресин зменшує вироблення сечі у дітей старше 6 років, підвищуючи рівень антидіуретичного гормону в організмі.
• "Дитропан (оксибутинін) і Детрол (толтеродин) - ще два препарати, здатні допомогти деяким хворим на енурез. Обидва схвалені в якості засобу для лікування надмірної активності сечового міхура. Випускаються у формі таблеток.
• Іміпрамін (трициклічний антидепресант) - теж випускається у формі таблеток. Принцип дії цього препарату не до кінця зрозумілий, але відомо, що механізм його дії, що дозволяє подолати депресію, не пов'язаний з функціонуванням сечовидільної системи. Ефективність ліків становить 30-50%. Однак після закінчення прийому препарату багато діти знову починають мочити пелюшки. У ліки є побічні ефекти, тому воно повинно застосовуватися тільки під контролем лікаря.
• Ще один метод лікування енурезу - гіпноз. Його успішно використовують лікарі, які володіють цією технікою психотерапії. В середньому, для позбавлення від енурезу необхідно 4-6 сеансів. Метод відносно недорогий, ефективний і безпечний (майже не має побічних ефектів).

Найбільш ефективні комбіновані методики лікування енурезу

Деякі фахівці при роботі з дітьми рекомендують комбіновані методики. При використанні тривожного сигналу для досягнення ефекту потрібно від 4 до 6 тижнів. Іміпрамін приносить результат вже через кілька днів. При одночасному використанні цих двох методик шанси на успішне лікування підвищуються.

Тривожний сигнал і самооцінка дитини

Тривожні будильники - один з найбільш ефективних способів лікування енурезу. Згідно з дослідженнями, їх результативність становить близько 60-85%. Ймовірність рецидиву енурезу після припинення їх застосування - менше 35%. Тим не менш, деякі лікарі виступають проти використання цього пристрою, яке, на їх думку, є однією з форм примусу. Дитина може сприймати необхідність користуватися тривожним будильником як покарання, приниження і образа. Тому спочатку проконсультуйтеся з цього приводу з психологом або психотерапевтом.

Головний міф про енурезі

Дослідження показали, що батьки часто енурез розглядають як форму дитячого непослуху. Це не так. Нічне нетримання сечі не є проявом агресії або злості.

Вгору...